Меню

Рейтинг эмолентов при атопическом дерматите у грудничка



Средства от атопического дерматита

Атопический дерматит (АД) у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний детей раннего возраста. Данное заболевание представляет собой аллергическое воспаление кожи, которое характеризуется зудом, а также частыми рецидивами и возрастными особенностями сыпи на коже. Как правило, дерматит появляется в раннем возрасте, при отсутствии лечения продолжает свое прогрессирование в более старшем возрасте, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и их родных.

Для развития данной патологии играет большое значение наследственная предрасположенность к развитию аллергии. Поэтому данное заболевание нередко сочетается и с другими формами аллергии, например, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом и ринитом, пищевой аллергией. Существует такое понятие, как «атопический марш» . Атопический марш представляет собой естественное развитие аллергических заболеваний. Как правило, все начинается с пищевой аллергии, которая нередко дает толчок развитию атопическому дерматиту. При отсутствии адекватного лечения идет прогрессирование марша. С течением времени у ребенка развивается аллергический ринит. Со временем возникает и более опасное, в ряде случаев, жизнеугрожающее состояние – бронхиальная астма.

Распространенность атопического дерматита у детей

Можно с уверенностью утверждать, что данное заболевание может встретиться в любых странах, как у мужского, так и женского пола. Дерматит встречается в разных возрастных категориях. Распространенность АД выше у жителей экономически развитых стран, что может быть связано с урбанистическим стилем жизни данного населения. Согласно протоколу по лечению АД у детей , распространенность данной патологии в РФ составляет от 6 до 15% по данным ISSAC. ISAAC представляет собой стандартизованное эпидемиологическое исследование – международное исследование астмы и аллергии у детей ( International Study of Asthma and Allergy in Childhood ). Повторные исследование в рамках этой программы показывают значительный рост распространенности АД у детей Российской Федерации.

Исследования показывают значительный рост распространенности атопического дерматита у детей в РФ.

Также комитетом экспертов по астме и аллергии Европейского бюро ВОЗ была разработана и утверждена еще одна программа – GA2LEN. GA2LEN ( Global Allergy and Asthma European Network ) исследовало частоту встречаемости аллергической патологии среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Согласно исследованию, наличие симптомов АД встречалось у 33 % подростков, распространенность АД по данным анкет – у 10%, подтвержденный диагноз – у 7% детей подросткового периода. У девочек в 1,5 раза больше, чем у мальчиков.

Причины и симптомы атопического дерматита у детей

Более подробно с причинами, способствующими развитию данного заболевания, а также с симптомами дерматита вы можете ознакомиться в нашей статье . В данной статье очень подробно описаны причины и клиника АД. В свою очередь, вся информация, представленная в ней, основана на данных протокола по лечению АД у детей.

Лечение атопического дерматита у детей

В данной статье мы уделим большое внимание именно лечению данного недуга, а также расскажем об основных особенностях применения лекарственных средств у малышей с атопическим дерматитом.

Основой лечения является наружная терапия с использованием различных лекарственных средств. Целью наружной (местной) терапии является полное устранение воспалительных изменений, зуда, а также восстановление водно-липидного слоя кожи. В качестве таких средств используются местные глюкокортикостероиды (гормоны), ингибиторы кальциневрина, эмоленты. Особое внимание уделим эмолентам. Эмоленты представляют собой средства лечебной косметики, которые ухаживают за кожей и предотвращают сухость кожи. В ряде случаев назначается и системная терапия. Под системной терапией подразумевается использование средств, которые применяют внутрь. Наиболее часто в качестве системной терапии используют антигистаминные средства.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные средства для лечения АД у детей.

Целью местной терапии атопического дерматита является полное устранение воспалительных изменений и зуда.

Гормоны

В качестве гормонов используют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они являются наиболее сильными препаратами в начале заболевания, что позволяет в кратчайшие сроки добиться устранения симптомов данного заболевания. Длительность использования данных препаратов не должна превышать двух недель. По возможности, использование МГК должно быть коротким.

Что должны помнить родители при использовании данных средств:

  • Не рекомендуется смешивать МГК с другими средствами.
  • При уменьшении симптомов заболевания, необходимо уменьшить количество и частоту использования МГК.
  • В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, необходимо применение комбинации МГК с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
  • Не наносить данные препараты под закрытые повязки.
  • При длительном приеме возможно развитие осложнений. К таким осложнениям относятся: стрии, телеангиэктазии, атрофия кожи. Стрии представляют собой полосы на коже от белого до розового цвета. Телеангиэктазии в народе называют «сосудистые звездочки». Данное осложнение представляет собой сосудистое образование с расширенными сосудами. Атрофия характеризуется дефектом кожи с изменением ее объема и эластических свойств.
Читайте также:  Мировой рейтинг по дзюдо 2019 мужчины

Местные гормоны существуют различных классов, что зависит от силы их действия. Наиболее распространенными МГК являются: целестодерм, элоком, локоид, дермовейт, кутивейт.

Ингибиторы кальциневрина (ИК)

Особенностью данных средств является отсутствие осложнений, свойственных гормонам. Они могут использоваться вместе с гормонами. После устранения симптомов, МГК можно заменить на ИК, что позволит избежать развития осложнений. Наиболее распространены два лекарства из этой группы: пимекролимус и такролимус. Пимекролимус используется при легкой степени тяжести заболевания, тогда как такролимус используется в тяжелых случаях.

Эмоленты

Как было сказано выше, эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи. Тем самым они устраняют сухость и способствуют снижению зуда кожи. Используются как при обострении, так и в стадии ремиссии. Как правило, препараты используют несколько раз в сутки – утром и вечером. При отсутствии эффекта, возможно применение до 4-6 раз в день, иногда до 10 раз в сутки. Возможность более частого использования данных препаратов объясняется минимальностью побочных эффектов.

Эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи.

Эмоленты выпускаются в виде лосьонов, термальной воды, кремов и мазей. Использование той или иной лекарственной формы зависит от стадии болезни. При остром процессе, если есть мокнутие, используют подсушивающие средства (термальная вода, лосьоны). Если нет мокнутия, то возможно использование масел для ванны. После купания нужно нанести крем-эмолент. Даже когда заболевание отступает, очень важно продолжать наносить эмоленты на кожу после купания. Если перестать следить за кожей, то заболевание может обостриться снова.

Ниже перечислим основные средства лечебной косметики, рекомендованные союзом педиатров России:

  • Линейка Атодерм.
  • Линейка для ухода за атопической кожей Локобейз.
  • Средства для ухода Урьяж.
  • Линейка А-Дерма.
  • Программа Авен.
  • Средства Мюстела.
  • Программа Липикар.
  • Фридерм.
  • Эмолиум.

Помимо местного лечения, используются также и иные средства. Предпочтение отдается антигистаминным препаратам. Среди них используют: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, рупатадин, эбастин.

Также в лечении нередко используются и пробиотические препараты , особенно у грудничков.

Родителям важно помнить, что помимо медикаментозного лечения, очень важно придерживаться диеты и гипоаллергенного режима. Более подробно с этим вы можете познакомиться в нашей статье .

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В связи со значительным ростом данной патологии, у родителей должна быть повышенная настороженность в плане развития данного недуга у ребенка. Очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать диету и режим, использовать только те препараты, которые имеют доказательный характер. Не занимайтесь самолечением с применением народных средств, при возникновении симптомов заболевания обращайтесь к педиатру.

Источник

Полезная информация

  • Главная
  • >Полезная информация
  • Эмоленты в лечении атопического дерматита

Атопический дерматит – одна из наиболее частых болезней, с которой приходится жить до 20% детей и 3% взрослых 1 . Он довольно устойчив к терапии, доставляет немало беспокойства пациенту, имеет хроническое течение и определенные стадии. Поэтому специалистам постоянно приходится искать новые методы лечения и ухода за такой кожей.

Рассмотрим особенности строения кожи в разном возрасте, чтобы лучше понимать принципы подбора средств.

Строение кожи у детей и взрослых

У только родившихся деток кожа защищена смазкой, в состав которой входят жир, гликоген, витамины и другие активные вещества, обеспечивающие мягкость и упругость. Когда смазка смывается, приходится приспосабливаться к окружающей среде. При этом наружный слой (эпидермис) еще очень тонкий, коллагеновые волокна не созревшие. Поэтому кожа легко травмируется и воспаляется, через нее очень быстро всасываются токсические вещества, а наружные средства легко проникают внутрь 2 . Мази и кремы способны предотвратить трещины и сухость.

У детей до 7 лет кожа по-прежнему тоньше, чем у взрослых, ее клетки меньше по размеру, потовые железы расположены более плотно. В то же время способности к восстановлению максимальные.

В процессе гормональной перестройки в подростковом возрасте кожа окончательно формируется. Особенность – это повышенная жирность, из-за которой часто появляются угри, постепенно они проходят.

После 30 лет замедляются процессы восстановления кожи. При этом нарастает роговой слой, снижается выработка коллагена, гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает необходимое увлажнение. Появляются первые морщины.

В 40-50 лет признаки старения становятся более заметными. Формируются более глубокие морщины и складки, возможно появление пигментных пятен, сосудистых звездочек. Нарастает сухость, теряется эластичность. Чем старше человек (60 лет и больше), тем суше кожа, она легко травмируется. Морщины уже не разглаживаются, наружные средства ухода менее эффективны.

Таким образом, за исключением нескольких лет в молодом возрасте, кожа постоянно нуждается в дополнительном увлажнении и питании. Тогда она способна выполнять свои барьерные функции. Те же, кто склонен к аллергическим и воспалительным кожным реакциям, уход за кожей становится обязательным условием.

Читайте также:  Компрессор воздушный рейтинг 2019

Как проявляется атопический дерматит

Под атопическим дерматитом (АтД) сейчас подразумевают целую группу наследственных аллергических заболеваний 3 , при которых на коже появляются разнообразные высыпания. Кроме кожных покровов, в патологический процесс вовлекаются и другие органы – легкие, нервная система, желудочно-кишечный тракт и другие 3 .

Внешние факторы способствуют обострению болезни. Среди них пищевые и ингаляционные аллергены, избыточное ультрафиолетовое облучение, стрессы и т.д.

В течении АтД выделяют несколько стадий 4 :

  • Младенческая – до 2 лет. Часто начинается в возрасте от 2 месяцев (у 45% детей до 6 месяцев). При этом страдает не только кожа лица, но и конечности, ягодицы. Появляются покраснения, сыпь с корочками, чешуйками и мокнутием.
  • Детская – 2-10 лет. В этот период высыпания в основном сохраняются в складках кожи, при этом она становится очень сухой, утолщенной, нередко с трещинами, часто шелушится, из-за сильного зуда ребенок расчесывает пораженные участки. Возможно присоединение вторичной инфекции.
  • Подростково-взрослая. У подростков чаще страдает кожа лица, шеи, грудной клетки и спины. Несмотря на повышенную жирность, кожа сухая, шелушится.

Различают аллергический и неаллергический виды АтД.

Для диагностики АтД существуют обязательные и дополнительные признаки 4 :

К обязательным относятся зуд, поражение кожи в области локтевых и коленных сгибов, появление первых симптомов в раннем возрасте и хроническое течение с обострениями в холодное время года.

Вспомогательные критерии:

  • наследственная предрасположенность (наличие в семье таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, АтД),
  • аллергия на пищевые продукты,
  • сухая кожа,
  • повышенная пигментация вокруг рта, на веках на фоне бледного лица,
  • специфические изменения в анализах крови,
  • заеды,
  • склонность к кожным инфекциям и другие.

Чтобы поставить диагноз, врачу нужно выявить три обязательных и три вспомогательных признака 4 . Чем раньше выявлен атопический дерматит и его причины, тем эффективнее будет его лечение.

Терапия атопического дерматита

Терапия атопического дерматита у детей должна начинаться как можно раньше. Оно должно быть комплексным и включать в себя медикаментозные (наружные и системные) и немедикаментозные методы. Грамотный и регулярный уход за кожными покровами необходим не только в период обострений, но и во время ремиссии для профилактики.

Гипоаллергенная диета. Начинается с ведения пищевого дневника ребенка и мамы при грудном вскармливании. Важно исключить продукты, которые вызывают кожную реакцию. Если с помощью специальных тестов такие продукты обнаружить невозможно, то они выявляются опытным путем. На первые недели рацион строго ограничивается, вплоть до монодиеты. Позже постепенно расширяется. Если при повторном введении возникают системные реакции (крапивница, отек Квинке), то он исключается навсегда.

Создание комфортных условий, в том числе «чистого дома», то есть предупреждение инфицирования и воздействия внешних аллергенов. Требуется ежедневная влажная уборка, частые проветривания, часто приходится расстаться с домашними животными, аквариумом. Обращают внимание на одежду. Ткань должна быть натуральной, исключается шерсть, искусственные красители. Ограничивается применение химических бытовых средств. Также необходимо поддерживать режим влажности в квартире.

Наружная терапия. Используются средства с глюкокортикостероидами, нестероидные противовоспалительные препараты, цинксодержащие и антигистаминные мази и гели. Важно помнить о всасывании средств через кожу и не превышать допустимые дозы и площадь использования.

Применение лечебных ванн. При этом следуют определенным правилам: кожу не трут мочалкой, промокают полотенцем, используют теплую воду без хлора, с осторожностью применяют отвары и настои лечебных трав.

Системные препараты 4 . Применяются следующие группы: антигистаминные – снимают зуд и уменьшают аллергические проявления, энтеросорбенты – позволяют быстрее вывести токсические продукты пищевого и микробного происхождения, витамины и иммуномодуляторы (при тяжелом течении).

Физиотерапия. Эффективны лазеро- и магнитотерапия, масляные и солевые ванны, ультрафиолетовая терапия с волнами определенной длины и т.д.

Уход за кожей при атопическом дерматите у детей

Средства для ухода позволяют значительно уменьшить зуд, шелушение, сухость кожи, улучшить кровоснабжение и питание чувствительной кожи. Замедляется прогрессирование заболевания. Также они могут предупредить инфекционные осложнения.

Лечебная косметика разрабатывается с учетом механизма нарушения барьерных функции кожных покровов при атопическом дерматите. Отлично себя зарекомендовали так называемые эмоленты. Это средства, которые содержат увлажняющие факторы, липиды, оказывают противозудное действие. Они применяются в виде кремов, эмульсий, лосьонов. В состав эмолентов могут входить линоленовая кислота, триглицериды растительных масел (например, кукурузного), мочевина, масло карите, макадамии, гиалуроновая кислота.

Как работают эмоленты 5 :

  • Восстанавливают баланс влаги и липидный состав кожи, образуя гидролипидную пленку.
  • Обогащают липидами межклеточное пространство в роговом слое и глубже.
  • Увлажняют и удерживают воду.
  • Устраняют зуд и жжение.
  • Мягко очищают кожу.
  • Сохраняют рН, не ощелачивая кожу.
  • Повышают упругость и эластичность.

Крем удобно наносить на небольшие участки, а эмульсия больше подходит для обширной поверхности.

Читайте также:  Рейтинг субъектов информационное общество

Хорошо, если выбранные средства из одной линейки. Тогда их можно легко комбинировать с минимальным риском несовместимости.

Регулярный уход за кожей у детей, страдающих атопическим дерматитом – это одно из условий успешного лечения. Использование крема или эмульсии на базе эмолентов способствует уменьшению сроков лечения, улучшению состояние, восстанавлению барьерной функции 6 .

Источник

Атопический дерматит. Как подобрать правильное средство для кожи

В России врачи зачастую назначают эмоленты при атопическом дерматите. Понятие «эмолент» обычно расшифровывают, как средство, предназначенное для ухода за кожным покровом. Однако за рубежом в англоязычных странах термины заметно отличаются от наших.

Так, в зарубежных странах существует понятие «moisturiser», что означает увлажнитель. Такие средства борются с сухостью и обезвоживанием кожи. В некоторых случаях увлажнители содержат разнообразные дополнительные ингредиенты, увеличивающие содержание влаги в коже, сохраняющие воду или восстанавливающие липидный кожный барьер.

Разновидности увлажняющих средств

На основе этого выделяют несколько видов увлажнителей:

  • Хумектанты — косметические средства, привлекающие в слои эпидермиса молекулы воды из дермы или окружающей среды. Данные средства отличаются «легкостью», и при их применении человек ощущает охлаждение кожи. Наиболее известные хумектанты: гиалуроновая кислота, глицерин, мочевина, разновидности гликолей (пропиленгликоль, бутиленгликоль, гексиленгликоль), алоэ вера и т. д.
  • Окклюзивы — барьерные средства, создающие так называемую пленку на поверхности кожного покрова, позволяющие уменьшить испарение влаги. Данные вещества обладают высокой густотой и жирностью, поэтому их лучше наносить перед сном. Для усиления эффекта окклюзивы можно применять совместно с хумектантами, которые задерживают воду в эпидермисе. Разновидности окклюзивов: вазелин, ланолин, силиконы (например, циклометикон, диметикон), пчелиный воск, различные масла (минеральное, жожоба и др.).
  • Эмоленты (второе название — лубриканты) — средства, обладающие смягчающим и увлажняющим эффектом. Эмоленты насыщают кожу жировыми составляющими и, благодаря им, кожные покровы выглядят ровными и гладкими. Средства отлично подходят для ухода за сухой и грубой кожей, склонной к шелушению из-за нехватки липидов. Представители эмолентов: масло какао и ши, церамиды, триглицериды, спирты (цетиловый, стеариловый), сложные эфиры (миристат, бензоат, стеарат), пчелиный воск. Считается, что некоторые виды эмолентов обладают также противовоспалительными и противозудными эффектами.

Компоненты препаратов могут относиться сразу к нескольким категориям увлажнителей. Для того, чтобы выбрать лучшее средство, необходимо тщательно изучить его состав. Специалисты советуют остановить свой выбор на увлажнителе, который содержит в себе свойства всех трех категорий.

Родителям часто приходится перебирать несколько разных эмолентов, прежде чем будет найдено идеальное средство для конкретного ребенка. При выборе следует учитывать время года и время суток, так как от этих факторов могут меняться проявления заболевания.

Эмоленты различаются по своей структуре (одни препараты имеют жирную текстуру, другие — масляную). У всех есть функция смягчения и разглаживания кожи, однако объем содержащегося масла влияет на выраженность окклюзивных свойств.

Чем больше масла в эмолентах, тем лучше препарат будет формировать защитный слой на коже и удерживать влагу.

Как правило, эмоленты представляют собой эмульсию (дисперную систему, образованную каплями одной жидкости, распределенные в другой). Современная медицина выделяет 2 типа эмульсий:

  • Прямая эмульсия — данный вид характеризуется тем, что одна капля масла в средстве окружена множеством капель воды. Такие препараты имеют более легкую текстуру, например, увлажняющий крем при атопическом дерматите, лосьон, молочко для тела, сыворотка. Средства часто используют при раздражении на волосистых частях тела или в жаркий период года.
  • Обратная эмульсия — одну каплю воды окружают множественные капли масла. При этом текстура таких веществ более жирная. К ним относятся защитные и питательные крема, мази. Данный вид эмульсий встречается чаще всего. Несмотря на то, что средства имеют высокую жирность, они быстро впитываются, не оставляя после себя пленку и жирный слой, тем самым позволяя коже дышать.

Стоит понимать, что даже самые лучшие эмоленты не могут самостоятельно насыщать кожу ребенка водой. Для этого им нужно эту воду брать из внешней среды. Поэтому влажность воздуха в детской комнате должна составлять более 50%.Также повысить эффективность эмолентов можно при нанесении средства сразу после принятия ванны или после предварительного смачивания кожи чистой водой.

Одни и те же эмоленты могут отличаться действием — одни больше увлажняют кожу, другие — смягчают, третьи — заживляют и т. д. Поэтому выбор оптимального средства, которое наилучшим образом подошло бы вашему ребенку, зависит от выраженности проявления дерматита, типа воспаления и его локализации, а также от индивидуальных предпочтений. Поэтому без консультации врача при атопическом дерматите никак не обойтись!

Источник