Меню

Рейтинг таблеток от давления 2020



Лекарства от давления без побочных эффектов – список названий и особенности

Антигипертензивные препараты – группа лекарственных средств, рекомендованных для лечения гипертонической болезни (ГБ) и контроля артериального давления при заболеваниях, вызывающих вторичное его повышение.

Основная задача этих лекарств – максимально приблизить АД к «целевому» (ниже 140/90 мм рт. ст.), минимизировать поражение органов-мишеней, риски развития осложнений, продлить и улучшить качество жизни пациента.

На сегодня разработано несколько групп препаратов для лечения гипертонии с разными механизмами действия, путями выведения, противопоказаниями и симптомами непереносимости. Но в настоящее время изобрести лекарство от давления без побочных эффектов не удалось никому.

Побочные эффекты таблеток от давления

Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).

ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).

Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).

Группы риска развития ПД:

  • дети, пожилые пациенты, беременные;
  • больные с поражением печени и почек;
  • пациенты с осложненной историей болезни;
  • употребление трех-четырех и более препаратов;
  • люди, длительно употребляющие лекарства;
  • пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.

Все виды ПД разделяют на семь групп:

  • Аллергические реакции:
    • Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
    • Накопительная – постепенная аллергизация организма.
  1. Токсические:
    • Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
    • Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
  2. Ослабление иммунных реакций.
  3. Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
  4. Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
  5. Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
  6. Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.

Виды аллергических реакций:

  • Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
  • Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
  • Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.

Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:

  • диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
  • антагонисты кальция (АК);
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК);
  • ингибиторы АПФ;
  • β-блокаторы (ББ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).

Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».

Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.

По частоте возникновения и опасности их делят на:

  • ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
  • ПД типа В – редкие случаи ( 100 мг/сутки Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия «Индапамид» >5 мг/сутки «Фуросемид» >120 мг/сутки Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия «Торасемид» >200 мг/сутки Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции «Верошпирон» >200 мг/сутки Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия β -блокаторы «Бисопролол» >10 мг/сутки Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия «Атенолол» >100 мг/сутки «Небиволол» >5 мг/сутки «Метопролол» >200 мг/сутки «Карведилол» >50 мг/сутки Антагонисты кальция «Верапамил» >360 мг/сутки Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор «Дилтиазем» >240 мг/сутки Блокаторы кальциевых каналов «Амлодипин» >10 мг/сутки Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция «Леркамен» >20 мг/сутки «Нифедипин» >40 мг/сутки Ингибиторы АПФ «Эналаприл» >20 мг/сутки Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита «Каптоприл» >100 мг/сутки «Лизиноприл» >40 мг/сутки «Периндоприл» >8 мг/сутки «Рамиприл» >10 мг/сутки «Трандолаприл» >8 мг/сутки Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) «Валсартан» >360 мг/сутки Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница «Ирбесартан» >300 мг/сутки «Кандесартан» >32 мг/сутки «Лозап» >100 мг/сутки «Телмисартан» >80 мг/сутки

Когда и на что лучше заменить препарат?

При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.

В случае ПД во время лечения диуретиками:

  • снизить общую дозу лекарства;
  • откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
  • заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).

При непереносимости β-адреноблокаторов:

  • перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
  • заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.

Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.

Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са 2+ .

Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.

При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.

Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.

К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:

  • на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
  • у пациентов молодого возраста;
  • при отсутствии сопутствующей патологии;
  • при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.

Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.

Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные комбинации препаратов для снижения АД:

  • Наиболее рациональные:
    • Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
    • Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
    • Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
    • ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
    • ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».

Как предупредить побочные эффекты?

На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.

Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:

  • препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
  • предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
  • не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
  • предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
  • определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
  • предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
  • внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
Группа препаратов Побочный эффект Группа риска Симптомы Методы устранения и профилактики
Диуретики Дегидратация (обезвоживание) Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости
Гипокалиемия (↓К) Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм Аритмия, экстрасистолия
  • Прием «Аспаркама» или «Панангина».
  • Калийсберегающие заменители соли «Саносол»
Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К
Гипомагниемия (↓Mg) Алкоголизм, пожилой возраст Нарушения ритма «Панангин», «Аспаркам»
Гипонатриемия (↓Na) Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета Снижение объема мочи Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам»
Гипокальциемия (↓Ca) Длительная терапия петлевыми диуретиками Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция
Дефицит цинка Цирроз печени, сахарный диабет Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции Препараты, содержащие этот микроэлемент
Увеличение концентрации мочевой кислоты, Подагра Увеличение количества приступов подагры Диета, «Аллопуринол»
холестерина крови Пожилые пациенты, женщины в менопаузе Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ
Нарушение толерантности к углеводам Сахарный диабет Гипергликемия Препараты К
Аллергия Непереносимость сульфаниламидов Крапивница, васкулит, ангионевротический отек Отмена терапии, антигистаминные
β -блокаторы Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада Пожилой возраст, снижение функции сердца Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия Снижение дозы, отмена препарата
Бронхоспазм Астма, ХОБЛ Одышка Отмена препарата
Гиперлипидемия Сахарный диабет Повышение глюкозы крови
Индивидуальная непереносимость Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту
Антагонисты кальция Вазодилатация Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) Отмена препарата
Синоатриальная, АВ-блокады Нарушения в проводящей системе миокарда Аритмии, перебои работы сердца
Индивидуальная непереносимость Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен
Аллергические реакции Отек Квинке, крапивница, анафилаксия Высыпания, зуд, ринит Отмена терапии, антигистаминные препараты
Блокаторы кальциевых каналов Вазодилатация Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи Отмена препарата
Индивидуальная непереносимость Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии
Аллергические реакции Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит Сыпь, зуд, ринит Отмена препарата, антигистаминные
Ингибиторы АПФ Гипотензия, стенокардия, аритмия Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце Боли в груди, снижение АД, тахикардия
Кашель Хронические респираторные заболевания, женский пол Сухой надсадный кашель, раздражение глотки Подбор другого антигипертензивного лекарства
Индивидуальная непереносимость Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение Отмена препарата
Аллергические реакции Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия Зуд, высыпания, покраснение кожи Отмена препарата, антигистаминные
Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина Снижение дозы, отмена терапии
Индивидуальная непереносимость Вертиго, кашель, миалгии, астения Отмена препарата
Аллергические реакции Ангионевротический отек, крапивница Сыпь, зуд

Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.

Антигипертензивный препарат Другое лекарство Клинический эффект
Любое лекарство от давления Нестероидные противовоспалительные Ослабление гипотензивного эффекта
ББ АК Ишемия миокарда
«Карведилол», «Лабеталол» «Циметидин», «Хинидин» Брадикардия, нарушение проводимости
«Верапамил», «Дилтиазем» Препараты дигиталиса («Дигоксин») Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация
«Нифедипин»
«Нифедипин» А-адреноблокаторы Ортостатическая гипотензия
ИАПФ, БРА (сартаны) Калийсохраняющие диуретики Гиперкалиемия
ИАПФ, БРА Высокие дозы диуретиков Гипотония, почечная недостаточность

Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:

  • любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
  • β-адреноблокаторы с АК;
  • β-адреноблокаторы с БКК.

Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):

  • β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
  • β-адреноблокаторы с иАПФ;
  • калийсохраняющие диуретики с иАПФ.

Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):

  • относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
  • абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.

В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.

Выводы

Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.

Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.

Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Эффективные препараты от повышенного давления

Артериальной гипертензией страдают более 50% населения планеты. Риск изменения работы сосудов и сердца возрастает с годами. Если у детей и молодежи показатели практически постоянно соответствуют норме или несколько ниже средних, то у мужчин и женщин после 50 лет редко встречаются люди со стабильными 120/80. В большинстве случаев уровень АД стремится вверх. Этому способствует снижение эластичности сосудистых стенок, накопленные хронические нарушения, изменение гормонального статуса и другие факторы.

Почему необходимо снижать давление

Снижение артериального давления — необходимая часть лечения гипертонии, имеющей различное происхождение. Делать это необходимо не только для улучшения самочувствия, но и для устранения опасных состояний:

нарушений кровоснабжения тканей внутренних органов и мозга.

Если игнорировать высокие цифры тонометра, увеличивается риск инсультов, сердечных приступов, прогрессирования стенокардии и инфарктов. Прибегать к препаратам, нормализующим давление, приходится всем, чьи показатели выходят за рамки нормы:

120–140 мм/ртутного столба: систолическое (верхнее);

80–89 мм: диастолическое (нижнее).

Идеальным считается АД, близкое к нижним границам. Склонность к периодическому повышению значений может быть первым признаком патологии. Факторы, провоцирующие развитие болезни:

хронические системные заболевания;

врожденные пороки сердца и сосудов;

нарушения в работе почек;

нарушение углеводного или липидного обмена.

Людям с начинающейся или развившейся гипертонией часто кажется, что проблем со здоровьем у них нет. Высокое давление на первых порах может ничем себя не проявлять. По мере прогрессирования патология вызывает резкие пульсирующие головные боли. Во время роста давления возможно нарушение зрение, шум в ушах, тошнота, общая слабость. Без медикаментозной коррекции недалеко до серьезного приступа и необратимых последствий.

Как применять лекарства от высокого давления

Страдающим гипертонией нельзя покупать средства, нормализующие давление, по советам знакомых, провизоров или по собственному выбору. Медикаменты этой категории подбирают строго индивидуально. Делает это лечащий врач по результатам проведенного обследования. Вид таблеток, их дозировка, кратность приема, продолжительность курса также определяются отдельно каждому пациенту. Учитывается возраст, стадия гипертонии, причины, ее вызвавшие, сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев лекарственная коррекция требуется больным постоянно. Врач может назначить один или несколько препаратов разных принципов действия. Со временем может требоваться увеличение дозировки таблеток. А при улучшении физического состояния количество лекарств уменьшают.

Существует 6 групп медикаментов для нормализации повышенного давления. Все они имеют разные механизмы действия и отпускаются по рецептам.

Антагонисты кальция

Блокируя проникновение ионов кальция в клетки, эти препараты вызывают рефлекторное расслабление мышечных стенок сосудов, снижают их тонус. В результате расширения просвета артерий ток давление крови уменьшается. Среди побочных эффектов таких средств: тахикардия, нарушения сердечного ритма, головокружение. Популярные таблетки этой группы:

Препараты эффективно снижают давление при различных формах гипертонии, но плохо сочетаются с гипотензивными средствами других групп, имеют много противопоказаний.

Ингибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента)

Средства, уменьшающие выработку фермента, производящего ангиотензин, — гормон, провоцирующий сосудистые спазмы и последующее повышение АД. Действуют достаточно мягко, улучшают отток лишней жидкости из организма, устраняя отеки. Но часто провоцируют приступы кашля — это их характерный побочный эффект. Распространенные препараты:

Все средства выпускаются в форме таблеток различной дозировки.

Бета-блокаторы

Уменьшают нагрузку на миокард, снижая частоту его сокращений. Благодаря этому снижается артериальное давление. Могут провоцировать слабость, одышку и головокружение. Меньшими побочными эффектами обладают избирательные (селективные) адреноблокаторы. Наиболее популярные таблетки:

Мочегонные (диуретики)

Препараты диуретического действия эффективны при почечной гипертонии, избыточном содержании солей натрия. Популярные таблетки:

У большинства диуретиков есть важный побочный эффект — выведение ценных ионов калия. Избежать калиемии помогают щадящие диуретики: Верошпирон, Триапмур.

Антагонисты ангиотензина (сартаны)

Средства схожего действия, но воздействующие непосредственно на гормон-провокатор спазмов сосудов. Препараты нового поколения. Помогают при гипертонии, вызванной нарушением функции надпочечников, сахарным диабетом. Популярные таблетки, снижающие давление:

Таблетки из группы сартанов сохраняют свой эффект до 2 суток после приема. Надолго снимая спазмы, они почти не оказывают побочных действий, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Кроме того, они удачно комбинируются с другими гипотензивными средства при необходимости.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Читайте также:  Саморастягивающийся шланг для полива рейтинг